Aplicações em estética

Dicas e orientações para a prática clínica

O que é Mesoterapia?

Desenvolvida na França, a mesoterapia é uma prática minimamente invasiva conhecida por atuar em diversos tratamentos.

Sua técnica permite a administração de soluções em pequenas quantidades na derme ou no tecido subcutâneo, através de múltiplas injeções distribuídas diretamente onde se deseja realizar o tratamento, liberando lentamente e, assim, mantendo um microdepósito no local aplicado.

Ao longo do tempo, as indicações foram ampliadas para a área da estética. Em destaque nos procedimentos para rejuvenescimento, contorno corporal, redução da celulite, tratamentos capilares, estrias e melasma.

Cuidados no preparo
das soluções e na aplicação

Um dos fatores mais importantes quando falamos de injetáveis, é o treinamento e a capacitação da equipe de profissionais que irá preparar e aplicar as injeções.

  • Antes de iniciar qualquer processo em mesoterapia, é importante seguir as normas de biossegurança com técnicas de higiene e assepsia.
    Como fazer a correta higienização das mãos:

1. Deposite na palma da mão uma dose de produto suficiente para cobrir toda a superfície a tratar.

2. Friccionar as palmas das mãos entre si.

3. Friccionar a palma direita sobre o dorso da esquerda, entrelaçando os dedos e viceversa.

4. Friccionar palma contra palma, entrelaçando os dedos.

5. Friccionar o dorso dos dedos contra a palma da mão oposta, agarrando os dedos.

6. Friccionar com um movimento de rotação o polegar com a palma da outra mão e vice-versa.

7. Friccionar a ponta dos dedos de uma mão contra a palma da outra, fazendo um movimento de rotação e vice-versa.

8. As mãos já estão seguras.

  • Manter o cuidado no preparo das soluções e no manuseio dos utensílios é essencial para diminuir os riscos de contaminação microbiológica.
  • Para preparar as soluções, é necessário seguir alguns processos: realizar a união do conteúdo de uma ampola por vez de cada ativo que compõe o kit, aspirar com agulha 40x12mm uma ampola por vez em uma seringa que possua volume suficiente para toda a solução (sugere-se seringa de 10mL) e, em seguida, trocar a seringa para a que será utilizada no procedimento (4mm (32G) ou 0,3x13mm).
  • Caso seja necessário o fracionamento em seringa de volume menor, é possível utilizar um conector estéril.
  • Para realizar a aplicação, deve-se observar com cuidado a via de administração e técnica sugerida, evitando que seja injetado inadvertidamente em um local inadequado.

Orientações após aplicação

  • É importante não massagear a região tratada durante as primeiras 48 horas após a aplicação.
  • Evitar realizar exercícios físicos durante as primeiras 24 horas.
  • Evitar usar roupas justas na região aplicada.
  • Não se expor ao sol até que o inchaço, vermelhidão ou hematoma tenham desaparecido.
  • Em caso de reações, o acompanhamento ao paciente é fundamental para verificar se não há evolução dos sintomas.

O tratamento da mesoterapia é individual, sendo o número de sessões determinadas pelo profissional conforme individualidade e análise de cada paciente.

Assim como, os resultados alcançados dependem dos hábitos do paciente durante o tratamento, tais como: hidratação adequada, atividade física, bons hábitos alimentares e regularidade das sessões.

Possíveis reações
na mesoterapia

Embora possam cessar dentro de um período de 48 horas, alguns estudos revelam possíveis reações relacionadas à técnica ou ao ativo aplicado na mesoterapia.

  • Dor no local da aplicação
  • Vermelhidão
  • Inchaço local
  • Fibrose
  • Hiperpigmentação
  • Hematomas
  • Edema
  • Sensibilidade
  • Coceira

Para uma administração segura, é interessante ressaltar que é de responsabilidade do prescritor e sua equipe a manipulação da medicação e aplicação adequada, sendo de máxima importância observar previamente o produto, o tipo de ativo, concentração, validade, via de administração e a presença de alguma instabilidade no produto ou mistura.

Aplicações Intradérmicas
(ID)

Através das APLICAÇÕES INTRADÉRMICAS (ID), pode ser administrado até 0,2mL de produto na região da pele, entre as camadas da epiderme e da derme.

Entretanto, nas Terapias Estéticas Injetáveis existem alguns tratamentos com sugestões de aplicação diferentes, principalmente em relação à angulação, tamanho da agulha e volume a ser administrado em cada ponto.

Cuidados na
aplicação intradérmica

  • Definir o tamanho ideal da agulha é muito importante para que seja realizada a aplicação de forma segura e no plano adequado.
  • Para que a série de microinjeções possa ser executada, é preciso que a pele esteja cuidadosamente higienizada.
  • O distanciamento precisa ser de 1 a 2cm, para envolver a área a ser tratada em toda a sua extensão.

Materiais utilizados
na aplicação intradérmica (ID)

  • Usualmente, são utilizados determinados materiais nas práticas de aplicações intradérmicas:
  • Agulha estéril de 4mm (32G) ou 0,3x13mm (30G½).
  • Seringa estéril de 1mL, 5mL e 10mL.

A agulha de 4mm (32G) permite a injeção no plano intradérmico quando aplicada em toda sua extensão no interior da pele.

Já a agulha de 0,3x13mm (30G½) é habitualmente utilizada em protocolos para bioestimulação da pele.

Tratamentos realizados
por aplicação intradérmica
(ID)

Tratamento de FLACIDEZ E AUMENTO DE COLÁGENO

Doses e dados técnicos: Aplicar por via intradérmica (ID), em média 0,1mL a 0,2mL em cada ponto (ex: face, abdômen, coxas, colo e pescoço), ou através da técnica de retroinjeção. Utilizar, preferencialmente, agulha de 4mm (32G), ou agulha de 0,3x13mm (30G 1⁄2).

Sugestão de aplicação: Para a aplicação nessa via, a angulação da agulha deve ser de 15° ou 45° (derme).

Sugestão de uso: Aplicar 1 vez por semana ou a cada 15 dias.

As indicações de tratamento irão depender de vários fatores, como a área de tratamento, o estágio de envelhecimento e o tipo de pele.

Tratamento de ESTRIA

Doses e dados técnicos: Aplicar por via intradérmica (ID), em média 0,1mL ponto a ponto em toda a extensão da estria ou através da técnica de retroinjeção.
Utilizar, preferencialmente, agulha de 4mm (32G) ou agulha de 0,3x13mm (30G½).

Sugestão de aplicação: Para a aplicação nessa via, a angulação da agulha deve ser de 15° ou 45° em retroinjeção.

Sugestão de uso: Aplicar 1 vez por semana ou a cada 15 dias.

Tratamento CAPILAR

Doses e dados técnicos: Aplicar por via intradérmica (ID), em média 0,05mL a 0,1mL, em toda a região do couro cabeludo. Manter distanciamento de 1cm entre os pontos. Utilizar, preferencialmente, agulha de 4mm (32G).

Sugestão de aplicação: Para a aplicação nessa via, a angulação da agulha deve ser de 15° com o bisel para cima.

Sugestão de uso: Aplicar em todo o couro cabeludo, 1 vez por semana.

Tratamento de MELASMA

Doses e dados técnicos: Aplicar por via intradérmica (ID), em média 0,05mL a 0,1mL por ponto. Utilizar, preferencialmente, agulha de 4mm (32G).

Sugestão de aplicação: Para a aplicação nessa via, a angulação da agulha deve ser de 15° com o bisel para cima.

Sugestão de uso: Aplicar nas regiões de melasma, 1 vez por semana.

Aplicações Subcutâneas
(SC)

As APLICAÇÕES SUBCUTÂNEAS (SC) são realizadas no tecido conjuntivo e adiposo logo abaixo da camada dérmica da pele e podem ser administrados até 2mL de produto.

Entretanto, nas Terapias Estéticas, os volumes de aplicação em cada ponto podem ser diferentes e as regiões de tratamento são: abdômen, culotes, flancos, subescapular, pré-axilar, coxas e região submentoniana.

Cuidados na
aplicação subcutânea

  • Realizar a aplicação ponto a ponto no plano subcutâneo.
  • Evitar aplicar em regiões superficiais da pele.

Materiais utilizados
na aplicação subcutânea (SC)

  • Agulha de 0,3x13mm.
  • Seringa de 10mL.

Tratamentos realizados
por aplicação subcutânea
(SC)

Tratamento de GORDURA LOCALIZADA

Em protocolos de gordura localizada, a quantidade de pontos demarcados pode variar muito. Nesses casos, a forma será individualizada, pois depende muito da extensão da área afetada e da sensibilidade do paciente.

Doses e dados técnicos: Realizar a prega da gordura e aplicar, por via subcutânea (SC), em média 0,1 a 0,2mL, em cada ponto distribuído pela região, com intervalos de 1,5cm entre eles (ex. de regiões: abdômen, coxas e quadris).
Utilizar, preferencialmente, agulha de 0,3x13mm (30G½).

Sugestão de aplicação: Para a aplicação nessa via, a angulação da agulha deve ser de 90°. Porém, em casos onde há pouca quantidade de gordura na região, é preciso avaliar a necessidade de uma angulação de 45°.

Sugestão de uso: Aplicar na região de gordura localizada 1 vez por semana, ou intercalando com outros protocolos, a cada 15 dias.

Observações: em protocolos com a associação do desoxicolato de sódio, levar em consideração que a região de gordura localizada deve possuir prega de gordura maior que 3cm.

Tratamento de PAPADA

Em protocolos para a papada, a quantidade de pontos demarcados também pode variar bastante. A avaliação deve ser feita de forma individualizada, pois depende muito da extensão da área afetada e da sensibilidade do paciente.

Antes de cada sessão de tratamento, é muito importante avaliar a área submentoniana do paciente para garantir que tenha quantidade de gordura suficiente na região.

Doses e dados técnicos: Realize a prega na gordura submentoniana, insira a agulha perpendicularmente e aplique por via subcutânea (SC), em média 0,1mL a 0,2mL, em cada ponto distribuído pela região, com intervalos de 1,0cm entre eles.
Utilizar, preferencialmente, agulha de 0,3x13mm (30G½).

Sugestão de aplicação: Para a aplicação nessa via, a angulação da agulha deve ser de 90°. Não é indicada a realização desse tratamento em pacientes com flacidez excessiva.

Sugestão de uso: As aplicações devem ser realizadas com intervalo de 30 dias entre sessões. A quantidade de sessões pode variar conforme a resposta de cada paciente, porém, sugere-se que sejam feitas no máximo 6 sessões de tratamento.

Observações: Evitar aplicar muito superficialmente (derme) ou retirar a agulha durante a injeção. Não aplicar em tecidos musculares, glândulas salivares ou glândula tiroide.

Tratamento de CELULITE

Nesses protocolos, sugerimos realizar marcações ao redor da celulite, uma vez que o depósito de gordura está localizado em torno da depressão no tecido.

A marcação deverá ser feita com 4 pontos em torno da celulite: um do lado esquerdo, outro do lado direito, depois um acima e um abaixo.

Doses e dados técnicos: Aplicar por via subcutânea (SC), em média 0,1mL a 0,2mL, em cada ponto. Utilizar, preferencialmente, agulha de 0,3x13mm (30G½).

Sugestão de aplicação: Para a aplicação nessa via, a angulação da agulha deve ser de 45°.

Sugestão de uso: Aplicar na região afetada 1 vez por semana, ou intercalando com outros protocolos a cada 15 dias.

IMPORTANTE

Este material é de apoio técnico para prescritores e é proibida a sua divulgação
para consumidores, nos termos do item 5.14 da RDC 67/2007.

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Knoll, Britta; Sattler, Gerhard. Ilustrated Atlas of Esthetic Mesotherapy. Quintessence Publishing, 2012.

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